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自闭症的发作可能与免疫力和肠道菌群有关。全身性治疗全身症状可以改善预后

浏览 92次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-    时间:2021-03-27 02:24:40
[摘要] 北京协和医院风湿免疫科尤欣教授带领团队经过多年潜心研究,临床疗效反推科研方向,提出:自闭症的发病与免疫紊乱和肠道菌群失衡相关,针对患儿的全身症状进行系统治疗,将改善自闭症的预后。从2013年Cell杂志首次提出“肠脑轴”的推测,到2014年尤欣提出自闭症的免疫异常和肠道菌群失衡的发病假说,以及目前全球正在进行的、对自闭症患儿全身多系统的综合治疗,都在临床实践中观察到了明显的疗效。

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近年来,自闭症谱系障碍(ASD,也称为自闭症)的发病率急剧上升。美国自闭症谱系障碍的发病率在20年中增加了20到60倍,我国自闭症儿童的发病率也在不断上升,给家庭和社会带来沉重负担。经过多年的艰苦研究,北京协和医院风湿免疫科游新教授带领研究组,临床疗效逆转了科学研究的方向。有人提出自闭症的发作与免疫功能紊乱和肠道菌群失调有关,对儿童的全身症状进行全身治疗,将改善自闭症的预后。

自闭症是怎么引起的?

越来越多的研究证实自闭症的发作不能仅靠遗传学来解释。环境因素可能占自闭症发作的55%以上,这意味着“在一定的遗传背景下,最终敲响了触发器的是环境。”

其中逻辑自闭症,先天免疫系统和后天免疫系统的异常在发病机理中起重要作用。尤欣介绍,自闭症儿童的抗原呈递细胞,B细胞和T细胞的数量和功能与神经发育正常的儿童不同。大多数儿童在婴儿期表现出免疫力低下的迹象,易感染yb官网 ,并且免疫球蛋白G和免疫球蛋白A低于正常范围。免疫疾病也可能出现,包括严重的食物不耐受,特应性皮炎,针对肠道和脑组织的多种抗体,免疫疾病史(如川崎病)或有过敏性疾病或免疫病史的患者等。此外,从治疗反应,免疫疗法如丙种球蛋白可以显着改善自闭症的核心障碍。因此,免疫异常是自闭症的主要发病机制之一。

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▲《中国儿科杂志》发表的尤欣教授的评论清楚地解释了自闭症儿童的免疫异常。

大多数自闭症儿童(据报道高达90%)具有消化系统症状,包括便秘,腹泻,打ic,气,腹胀,腹痛,反流和呕吐。目前的医学观点普遍认为亚博电竞 ,肠道是最大的免疫器官,肠道菌群功能强大。除了促进免疫成熟和维持免疫稳态外,它还在必需维生素,氨基酸,神经递质和神经调节剂的合成中发挥作用。主要作用是调节新陈代谢和营养,生物拮抗作用和防御感染,并影响血液循环和神经发育。

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自闭症曾经被认为是一种代谢性疾病。患者不仅在婴儿和幼儿中经历了异常的葡萄糖和脂质代谢,而且还发生了广泛的必需氨基酸代谢紊乱。此外,自闭症儿童也常见维生素代谢紊乱,包括叶酸,吡ido醇和其他B族维生素,维生素C,维生素A和维生素K。因此,大多数儿童营养不良,这在儿童期容易变瘦。成年肥胖。自闭症儿童的能量代谢也是一个突出的问题,主要表现为肌张力减弱和线粒体功能障碍。如此多的代谢异常可能是由于肠道菌群失衡引起的肠道消化吸收功能障碍所致。

七年前逻辑自闭症鸭脖娱乐 ,尤欣教授提出了一个关于自闭症发病机制的新假设:“自闭症的发生可能是基于遗传易感性。在建立免疫力的关键时期(1-3岁),触发了受环境因素的影响,会引起免疫系统紊乱和肠道微生态失衡,改变胃肠道的通透性和血脑屏障,并导致慢性中枢神经系统发炎,从而影响神经的形成,迁移和突触的构建。沟通障碍和刻板重复行为的病理生理基础。”

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这些前沿概念已被越来越多的研究证实。从Cell在2013年提出的“肠脑轴”的第一个假设到2014年,尤欣提出了自闭症的免疫异常和肠道菌群失衡的发作以及正在进行的对自闭症儿童的整体治疗的假说。在临床实践中已观察到全身多个系统的综合治疗。

自闭症治疗的创新探索

“从临床功效逆向推动科研方向”,研究小组对800多名自闭症患者的免疫力,代谢,肠道菌群和多系统症状进行了深入研究。在研究开始时,饮食干预,免疫和微生态治疗后,患者从床旁到板凳(从临床到实验室)都有明显改善,因此免疫和肠道菌群的研究方向被锁定。

研究小组积极推广“禁食不耐症的食物和饮食干预是自闭症治疗的基石”的概念,并帮助许多自闭症幼儿取得了显着改善。目前,国际理论认为,自闭症儿童的肠道菌群异常是普遍现象,同一年龄段正常儿童的细菌种类与细菌数量之间存在明显差异。异常菌群直接影响孩子对不同食物的消化吸收。尤欣解释说:“摄入不耐受的牛奶,鸡蛋,糖和小麦食品后,牛奶和其他外来蛋白质不能在脆弱的自闭症儿童的消化道中代谢为小氨基酸或营养成分。它被吸收了,但它是介于蛋白质和氨基酸之间的肽。该肽具有阿片样(罂粟)样受体的结构。孩子吃完之后,就像抽大麻一样。它会兴奋地来回奔跑并变得烦躁。很难安静。饮食干预是为了让孩子避免对自己的身体有害的食物成分。只有这样,才能慢慢修复儿童的胃肠道和免疫系统疾病。”

在概念推广的早期,尤欣率先在特殊教育学校开展饮食干预教育和指导。比较干预前后的情况,自闭症儿童的合并症和核心症状发生了明显变化。尽管饮食干预的操作非常困难,但已逐渐为越来越多的父母所接受,他们克服了困难并坚持了很长时间。

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▲游心教授正在为山区的自闭症贫困儿童提供咨询。

除饮食干预外,粪便细菌移植也已成为自闭症治疗的新热点。 2015年,游欣为中国首例自闭症微生物菌群移植提供了便利。 2016年,解放军总医院开展了微生物群移植治疗自闭症的临床试验。 2017年,北京协和医院通过了伦理审查,并为创新项目提供了资金支持。 。目前,全国许多医疗队都进行了菌群移植治疗自闭症。许多自闭症儿童明显受益于粪便细菌移植,其严重的胃肠道症状和自闭症的核心症状得到了明显改善。

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▲左图:医生通过测序和代谢测试筛选出正常的肠道菌群;右图:医生通过洗净后的菌群的内窥镜检查进入孩子的回盲区。

此外,自闭症患者接受抗感染,丙种球蛋白,代谢紊乱和甲基化紊乱等治疗后,其异常行为得到了不同程度的改善,表现为社交行为和眼神交流的增加鹦鹉语言的消失并且正确接受指令可以显着提高语言技能。这表明全面的全身治疗是治疗自闭症的有效策略。

自闭症代表了大量特殊疾病,对其的深入研究开辟了“肠脑轴”医学的新纪元。尤欣说:“我们目前的工作可能只是盲人触摸大象,并且正在不断探索相关的治疗方法。我在临床实践中观察到:最基本的饮食干预可以帮助许多患者改善;积极治疗3岁以下的儿童可以康复;更积极的治疗可以使6岁以下的儿童康复。经过这些年的实践,我更加相信可以治疗自闭症。”

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专家介绍:游昕

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北京协和医院风湿免疫科主任医师,医学博士,教授,博士生导师亚博vip ,从事风湿免疫学临床工作二十余年,擅长诊断和难治性疾病的治疗。他先后在耶鲁大学,加利福尼亚大学圣地亚哥分校(UCSD)和纽约大学医学院风湿免疫学系从事科学研究。作为第一负责人,他主持了许多国家自然科学基金会的项目,并在风湿病和神经科学的国际权威期刊上发表了许多SCI文章。在过去的七年中,他一直积极地研究自闭症的发病机理和新的医学治疗方法。建立了我国首个自闭症临床生物免疫学数据库,出版并编写了《自闭症革命》和《自闭症逻辑》书籍,进行了“自闭症微生物移植的临床试验”,并获得了中国医学科学院的医学证书科学。在卫生科技创新项目“人类微生物组平台建设与应用研究”的资助下,建立了自闭症的诊断模型,并提出了自闭症治疗的三个阶段。

文字/干玎竹

图片/尤欣教授,孙亮

编辑/干燥玎竹

主编/陈明艳

制片人/吴佩新

老王
本文标签:自闭症,肠道菌群

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